Se han estudiado diversos medios para prolongar la permanencia del antibitico en el cuerpo y con ello disminuir la frecuencia de inyecciones. La actividad antimicrobiana de aztreonam difiere de la de otros antibiticos lactmicos y se asemeja mucho a la de un aminoglucsido. Probenecid inhibe competitivamente dicho transporte y con ello incrementa la concentracin de penicilina en el LCR. La amoxicilina est contraindicada en los casos en que el paciente tiene una reaccin a la penicilina. Sin embargo, los enfermos que en fecha reciente han tenido una reaccin inmediata y grave a una penicilina deben recibir una cefalosporina con mucha precaucin, si es que la reciben. Sin embargo, la penicilina G tiene una actividad cinco a 10 veces mayor que la V contra especies de Neisseria sensibles a las penicilinas y contra algunos anaerobios. Las reacciones de hipersensibilidad pueden aparecer incluso sin que haya habido exposicin corroborada al frmaco; ello puede depender de una exposicin previa no identificada a la penicilina en el entorno (como alimentos de origen animal o de hongos productores de penicilina). La intensidad y la duracin del tratamiento con penicilina necesaria para abortar o curar infecciones experimentales en animales aumentan con la duracin de la infeccin. La piperacilina conserva la actividad de la ampicilina contra cocos grampositivos y L. monocytogenes. Donlan Las infecciones leves o moderadas en los sitios en cuestin pueden ser tratadas con 400 000 (250 mg) unidades de penicilina G o V por va oral cuatro veces al da. Las cefalosporinas se utilizan ampliamente y son antibiticos teraputicamente importantes. Sus propiedades farmacocinticas recuerdan las de otras ureidopenicilinas. Con la inyeccin intramuscular de 0.5 o de 1 g de ampicilina sdica las concentraciones plasmticas mximas son de ~7 o 10 g/ml, respectivamente, a la hora, pero disminuyen en forma exponencial con una semivida aproximada de ~80 minutos. Los pacientes deben recibir por va intravenosa grandes dosis de penicilina, como se describi en el caso de la meningitis neumoccica. Los lactmicos tambin incluyen al grupo de las cefalosporinas que se clasifican por generaciones: en la primera estn frmacos con excelente actividad contra grampositivos y poca actividad contra gramnegativos; en la segunda generacin estn frmacos con una actividad un poco mayor contra los gramnegativos, e incluyen algunos agentes con actividad contra anaerobios; en la tercera generacin estn antimicrobianos con actividad contra grampositivos y una actividad mucho mayor contra las Enterobacteriaceae, y un subgrupo con actividad contra P. aeruginosa; y la cuarta generacin que comprende el espectro antimicrobiano de todos los frmacos de la tercera generacin, con una mayor estabilidad contra la hidrlisis, por parte de lactamasas cromosmicas inducibles. Farmacocintica y reacciones adversas. Separate multiple email address with semi-colons (up to 5). Actividad antimicrobiana. La enzima es inducible por sustratos y 1% del peso seco de ella puede ser una penicilinasa. Nakae El compuesto, tienamicina, es inestable, pero es estable el imipenem, un derivado de N-formimidolo. Es ms activa que esta ltima contra E. faecalis. En contadas ocasiones surge en dichos pacientes dermatitis exfoliativa con o sin vasculitis si se contina la administracin de penicilina. Los individuos alrgicos a otros antibiticos lactmicos pueden tener reacciones de hipersensibilidad cuando reciben imipenem. El agente causal de la enfermedad, Erysipelothrix rhusiopathiae es sensible a la penicilina. Por ejemplo, en los adultos, la dosis de 1.2 millones de unidades por va intramuscular genera una concentracin en plasma de 0.09 g/ml en el primer da; 0.02 g/ml en el decimocuarto da y 0.002 g/ml en el trigesimosegundo da despus de la inyeccin. La causa ms frecuente de endocarditis infecciosa son los estreptococos del grupo viridans. Tambin se han observado reacciones medicamentosas fijas. El microorganismo mencionado es la causa de infecciones en heridas despus de mordeduras de gatos o perros. La incidencia global notificada de tales reacciones a las penicilinas es de 0.7 a 10%; la hipersensibilidad a dichos antimicrobianos por lo comn se extiende y comprende otros lactmicos (como las cefalosporinas, y algunos carbapenmicos). La mayor eficacia de amoxicilina observada in vivo podra ser consecuencia de su mayor absorcin en el tracto gastrointestinal con respecto a la penicilina y, por ende, de su mayor penetracin en el tejido faringoamigdalino y el logro de niveles teraputicos sostenidos durante ms tiempo. En casos de hipersensibilidad a la penicilina tambin son eficaces el sulfisoxazol o la sulfadiazina en dosis de 1 g dos veces al da en adultos; para nios que pesan <27 kg se disminuye a la mitad la dosis. Algunos mdicos usan una combinacin de vancomicina y rifampicina, en particular en el caso de infecciones mortales y las que abarcan cuerpos extraos. Estructuras qumicas y principales propiedades de varias penicilinas, Las penicilinas son cidos 6-aminopenicilnicos sustituidos, Absorcin despus de la administracin oral, Especies de Streptococcus,a Enterococos,a Listeria, Neisseria meningitidis, muchos anaerobios (no Bacteroides fragilis),b espiroquetas, Actinomyces, especies de Erysipelothrix, Pasteurella multocidab, Indicada solamente contra cepas que no son resistentes a la meticilina de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis. La D-cicloserina es un anlogo estructural de D-alanina y acta como inhibidor competitivo de la racemasa y la sintasa (cap. Microorganismos diversos elaboran diferentes lactamasas , si bien muchas bacterias producen slo una forma de la enzima. Treatment failure with use of a third-generation cephalosporin for penicillin-resistant pneumococcal meningitis: Case report and review. JT, Fiore A diferencia de la cefoxitina, el cefmetazol (ya no se vende en Estados Unidos) y el cefotetn, la cefuroxima no es activa contra B. fragilis. a Todas las cefalosporinas carecen de actividad contra enterococos, Listeria monocytogenes, especies de Legionella, S. aureus resistente a meticilina, Xanthomonas maltophilia y especies de Acinetobacter. Los preparados de carbenicilina pueden ocasionar efectos adversos adems de los que aparecen despus de usar otras penicilinas. La vancomicina tambin es el frmaco ms indicado contra la infeccin grave causada por S. epidermidis resistente a meticilina; si participa un cuerpo extrao en la actualidad se administra conjuntamente la rifampicina. La absorcin es rpida y en un plazo de 30 a 60 minutos se alcanzan concentraciones mximas en la sangre. Como ocurre con MRSA, las cepas en cuestin pueden ser susceptibles a las cefalosporinas en antibioticogramas, pero por lo comn existe una poblacin notable de microbios que son resistentes a las cefalosporinas y emergen durante el tratamiento. La insuficiencia cardiaca congestiva puede ser consecuencia de la administracin excesiva de sodio. La nafcilina es un poco ms activa que la oxacilina contra S. aureus resistente a penicilina G (casi todas las cepas son inhibidas por 0.06 a 2 g/ml). La reaccin es rara, pero cuando aparece lo hace despus del tratamiento con penicilina que se ha continuado una semana o ms; sin embargo, puede surgir tardamente, es decir, una o dos semanas despus de que ces su administracin. V, Scheld Bacteremia due to, Catalan La mdula sea muestra una detencin en su fase de maduracin. Serine -lactamases and penicillin-binding proteins. La dosis debe modificarse en sujetos con insuficiencia renal. F, Fernandez-Sevilla La principal diferencia entre los dos es que la azitromicina debe tomarse al menos una hora antes de la comida o dos horas despus de una comida.. Diferencias en contraindicaciones. Los individuos con el antecedente de una reaccin leve o cronolgicamente distante a una penicilina al parecer estn expuestos a un riesgo bajo de erupciones u otra reaccin alrgica despus de administrar una cefalosporina. La ampicilina, la amoxicilina y otros frmacos comprenden un grupo de penicilinas cuya actividad antimicrobiana se extiende para incluir microorganismos gramnegativos como Haemophilus influenzae, E. coli y Proteus mirabilis. La utilidad particular de la cefoxitina al parecer reside en el tratamiento de algunas infecciones por anaerobios y otras mixtas por aerobios y anaerobios como la enfermedad inflamatoria plvica y los abscesos pulmonares. 53-1) es un sustituto fenil-metilo (cuadro 53-1). Infecciones por estreptococos. Mecanismo de accin. Su frmula estructural se incluye en el cuadro 53-1. La pared bacteriana consiste en polmeros glucopptidos (un esqueleto aminohexosa NAM-NAG) unido con puentes entre las cadenas laterales de aminocidos. La cefalosporina C contiene una cadena lateral proveniente del cido D--aminoadpico, el cual es condensado con un sistema de anillo lactmico dihidrotiaznico (cido 7-aminocefalospornico). Administrada conforme a las dosis recomendadas para adultos, de 2 g por va intravenosa cada 12 h, logra concentraciones sricas mximas en seres humanos que van de 126 a 193 g/ml. Horas despus de la primera inyeccin de penicilina pueden aparecer escalofros, fiebre, cefalea, mialgias y artralgias. Las cefalosporinas de la cuarta generacin como la cefepima, muestran un espectro de actividad amplio en comparacin con la tercera generacin y poseen mayor estabilidad ante la hidrlisis por plsmido y -lactamasas mediadas por cromosomas (pero no por -lactamasas KPC clase A [KPC, Klebsiella pneumoniae carbapenemase]). En comparacin con otros inhibidores disponibles es escasa su actividad contra las lactamasas cromosmicas inducibles de Enterobacteriaceae, pero tiene actividad satisfactoria contra muchas de las lactamasas de plsmidos que incluyen algunas de las de espectro extendido. cada 6 h i.v. Otros factores que influyen en la actividad de los antibiticos lactmicos . De ese grupo, solamente siete de los 566 (1.2%) mostraron una alergia a la penicilina inmediata o acelerada posiblemente mediada por IgE, cuando se les administr penicilina (Sogn et al., 1992). La combinacin de amoxicilina y clavulanato es eficaz in vitro e in vivo contra cepas de estafilococos productores de -lactamasa, H. influenzae, gonococos y E. coli. Los lactantes con sfilis congnita identificada al nacer o durante el periodo posnatal deben recibir durante 10 das, como mnimo, 50 000 unidades/kg diariamente de penicilina G acuosa en dos fracciones o 50 000 unidades/kg de penicilina G procanica en una sola dosis diaria (Tramont, 2005). Adems, ante la variabilidad de su absorcin en vas intestinales, la ingestin de tales frmacos no sustituye a la va parenteral en el tratamiento de infecciones estafiloccicas graves que necesitan una penicilina que no sea afectada por la penicilinasa. Despus de que las penicilinas ingeridas se absorben, se distribuyen ampliamente en todo el organismo. En la biopsia se detecta un infiltrado mononuclear con eosinofilia y dao tubular. Se ha demostrado que la combinacin anterior, a la que se agrega ciprofloxacina, constituye un tratamiento oral eficaz para sujetos febriles de bajo riesgo, con neutropenia por quimioterapia antineoplsica (Freifeld et al., 1999; Kern et al., 1999). La amoxicilina clavulnico es un medicamento antibitico de amplio espectro. Penicilina G Fenoximetilpenicilina: Penicilina V (derivado del ac fenoxiactico) . La cefepima y la cefpiroma son cefalosporinas de cuarta generacin. Las tres penicilinas semisintticas, que son congneres, muestran semejanza farmacolgica y por ello conviene estudiarlas juntas. GS, et al. Caractersticas generales de las cefalosporinas. Es resistente a algunas de las -lactamasas producidas por bacilos gramnegativos. A pesar de que algunas de ellas pueden ser clasificadas segn su estructura qumica, farmacologa clnica, resistencia a la -lactamasa o espectro antimicrobiano, es muy til el sistema de clasificacin aceptado por generaciones, aunque es algo arbitrario (cuadro 53-3). Las diferencias comentadas en las concentraciones plasmticas producidas por las isoxazolilpenicilinas dependen ms bien de diferencias en la velocidad de excrecin por orina y el grado de resistencia a la degradacin por el hgado. Sin embargo, son susceptibles a la degradacin por KPC y las metalo--lactamasas (Jacoby y Munoz-Price, 2005; Jones et al., 2008; Walsh, 2008). Despus de la ingestin de penicilina o con menos frecuencia, de su administracin parenteral, puede aparecer colitis seudomembranosa que depende de la proliferacin excesiva de Clostridium difficile y de la produccin de una toxina por tal microorganismo. Algunos mdicos tambin agregan una cefalosporina de tercera generacin que tenga actividad contra bacilos aerobios gramnegativos. 53-5). La penicilina G benzatnica se absorbe con gran lentitud desde los depsitos intramusculares y de todas las penicilinas de depsito con que se cuenta, genera el lapso ms duradero del antibitico detectable. Medical CW, Griffin En algunos individuos en quienes se aplica por va endovenosa la penicilina aparecen flebitis o tromboflebitis. Berrios Los agentes de la cuarta generacin son tiles en el tratamiento emprico de infecciones graves en personas hospitalizadas cuando los posibles microorganismos patgenos incluyen grampositivos, Enterobacteriaceae y Pseudomonas. Las enfermedades que aparecen con bacteriemia, focos metastsicos o el sndrome de fiebre entrica (incluida la fiebre tifoidea) reaccionan satisfactoriamente a los antibiticos. De 726 pacientes con el antecedente de alergia a la penicilina, 566 presentaron negatividad de las pruebas cutneas. En esa etapa la penicilina amorfa burda tena una pureza de 10%, solamente y se necesitaban casi 100 litros de caldo en que haba proliferado el moho para obtener antibitico suficiente para tratar a un paciente durante 24 h. Los miembros del grupo de Oxford tuvieron que utilizar orina de orinales, para cultivar Penicillum notatum. La enfermedad del suero causada por penicilina puede persistir una semana o ms. Actividad antimicrobiana. La penicilina y otros cidos orgnicos son secretados rpidamente del LCR, y pasan al torrente sanguneo por un proceso de transporte activo. El propio ncleo de penicilina constituye el elemento estructural bsico para la actividad biolgica, y la transformacin metablica o las alteraciones qumicas de esta parte de la molcula hacen que pierda toda actividad antibacteriana importante. Drug therapy: Treatment of bacterial meningitis. La cefotaxima o la ceftriaxona, frmacos de tercera generacin se utilizan para el tratamiento inicial de la meningitis en adultos inmunocompetentes y en nios >3 meses de edad (en combinacin con vancomicina y ampicilina mientras se identifica el agente causal), a causa de su actividad antimicrobiana, penetracin adecuada en el LCR y registro de buenos resultados clnicos. En promedio, 70% recibi previamente penicilina y de este grupo 33% reaccion tambin en una ocasin anterior. EJ, Citron S, Gianella-Borradori Anuncio
Bisno Sinusitis Infecciones pulmonares como neumona. Sin embargo, es un poco menos activa contra estafilococos productores de penicilinasa. El imipenem se distribuye en combinacin con cilastatina, frmaco que inhibe su degradacin por una dipeptidasa de tbulos renales. Ante la semejanza estructural de las penicilinas y las cefalosporinas, los sujetos que son alrgicos a una clase de frmacos pueden mostrar reactividad cruzada a un miembro de la otra clase. Infecciones por anaerobios. Muchas personas que ingieren los preparados de penicilina presentarn nuseas, con vmitos o sin ellos y algunos tienen diarrea leve o intensa; las manifestaciones en cuestin suelen depender de la dosis del antibitico. Los inhibidores de la lactamasa como el clavulanato se usan para ampliar el espectro de las penicilinas contra los microorganismos productores de -lactamasa. La cefixima es una cefalosporina oral de tercera generacin con eficacia clnica contra infecciones de vas urinarias causadas por E. coli y P. mirabilis, otitis media causada por H. influenzae y S. pyogenes, faringitis por S. pyogenes y gonorrea no complicada. La dosis actual recomendada (3 g de piperacilina por cada 375 mg de tazobactam cada 4 a 8 h) es menor que la recomendada de piperacilina cuando se le utiliza sola en infecciones graves (3 a 4 g cada 4 a 6 h), y por ello ha surgido preocupacin de que sea ineficaz la combinacin de los dos frmacos en el tratamiento de algunas infecciones por P. aeruginosa que habran reaccionado a la piperacilina. b Muchas cepas son resistentes a causa de la produccin de -lactamasas. El grupo de las penicilinas comprende las penicilinas G y V, extraordinariamente activas contra cocos grampositivos susceptibles; estn tambin las penicilinas resistentes a la penicilinasa, como la nafcilina, activa contra Staphylococcus aureus productor de penicilinasa; la ampicilina y otros frmacos con ms amplio espectro contra gramnegativos, en particular cuando se combinan con un inhibidor de lactamasa ; y por ltimo, las penicilinas de espectro extendido, activas contra Pseudomonas aeruginosa como la piperacilina. Cuando la ampicilina se utiliz por primera vez en los comienzos del decenio de 1960 eran muy susceptibles muchas de las cepas de N. gonorrhoeae, E. coli, P. mirabilis, Salmonella y Shigella, pero en la actualidad un porcentaje cada vez mayor de tales especies es resistente. Se advierte tambin una notable eliminacin de los agentes por la bilis. La amoxicilina tiende a usarse con ms frecuencia que la ampicilina (tomada por va oral) porque la primera se absorbe Absorcin del frmaco La absorcin de un frmaco es su paso al torrente sanguneo despus de ser administrado. No reaparece con la segunda inyeccin de penicilina o las siguientes. a diferencia de los antiguos imipenem y . La depuracin renal se acerca al flujo plasmtico total por riones. Los carbapenmicos son lactmicos que contienen un anillo lactmico fusionado y un sistema anular pentamrico que difiere del de las penicilinas porque no est saturado y contiene un tomo de carbono en vez de un tomo de azufre; esta categora de antibiticos posee un espectro de actividad ms amplio que el de muchos otros antibiticos lactmicos . Imipenem. Constituye la enfermedad ms comn producida por S. pyogenes (estreptococo -hemoltico del grupo A). La ampicillin It is an antibiotic that belongs to the group of penicillins. Las infecciones de vas urinarias por enterococos se tratan eficazmente con la ampicilina sola. Las concentraciones en la bilis por lo comn son grandes y las mximas son las que se obtienen despus de administrar cefoperazona y cefpiramida. La cefradina tiene una estructura similar a la de la cefalexina y es casi idntica su actividad in vitro. Poco despus, el antimicrobiano fue adoptado en las US Armed Forces. Edmond La dosis y la potencia antibacteriana de las penicilinas semisintticas se expresan en trminos ponderales. 3. indicaciones La reaccin febril por lo comn desaparece en trmino de 24 a 36 h de interrumpir la administracin del frmaco, pero puede persistir das. AL. La fermentacin profunda para la biosntesis de penicilina constituy un progreso trascendental en la produccin a gran escala del antibitico. Las carboxipenicilinas y las ureidopenicilinas son sensibles a la destruccin por -lactamasas. Los dos antibiticos son eficaces contra la sinusitis, la otitis media, y las exacerbaciones agudas de la bronquitis crnica y de la epiglotitis causada por cepas sensibles de los microorganismos mencionados. K, Turnidge La cefoxitina es ms activa que otros agentes de la primera o la segunda generacin (excepto el cefotetn) contra anaerobios, en particular B. fragilis. K, Gewitz La profilaxis en un contacto con sfilis consiste en un ciclo de tratamiento igual al descrito en la sfilis primaria. The molecular basis of streptococcal toxic shock syndrome. Carbenicilina. 53-2). AL, Stevens Hay diferentes tipos de penicilinas; cada una trata diferentes tipos de infecciones. Son susceptibles gran parte de los cocos grampositivos (con excepcin de los enterococos, S. aureus resistente a meticilina, y S. epidermidis). Muchos casos causados por Streptobacillus se complican por bacteriemia y en muchos casos por infecciones metastsicas, especialmente en la membrana sinovial y el endocardio; la dosis debe ser alta; se ha recomendado una dosis diaria de 12 a 15 millones de unidades por va parenteral durante tres a cuatro semanas. Tambin es susceptible Borrelia burgdorferi, el microorganismo que causa la borreliosis de Lyme. Los estafilococos resistentes a meticilina adquiridos en hospital son resistentes a la penicilina G, a todas las penicilinas resistentes a penicilinasas y a las cefalosporinas. La nusea y el vmito son las reacciones adversas ms frecuentes (1 a 20%). Neumona, artritis, meningitis y endocarditis por estreptococos. DK, et al. La actividad antimicrobiana de la carbenicilina (no disponible en Estados Unidos), su ster indanilo (carbenicilina indanilo) y la ticarcilina (se distribuye slo en combinacin con clavulanato en Estados Unidos), se extiende para incluir Pseudomonas, Enterobacter y especies de Proteus. En promedio, 0.001% de pacientes tratados con los agentes mencionados fallece de anafilaxia. Usos profilcticos de las penicilinas. La persistencia larga de la penicilina en la sangre despus de una dosis intramuscular adecuada reduce los costos, la necesidad de inyecciones repetidas y el traumatismo local. Los peptidoglucanos son componentes heteropolimricos de dicha pared que le confieren estabilidad mecnica rgida, gracias a su estructura enrejada con innumerables enlaces cruzados (fig. La erupcin puede desaparecer incluso si se contina la administracin del frmaco. Precisamente esta ltima etapa de la sntesis de peptidoglucano es la que inhiben los antibiticos lactmicos y antibiticos glucopptidos como la vancomicina (por un mecanismo diferente del de los lactmicos ; cap. La combinacin de ceftazidima y un aminoglucsido es el tratamiento de eleccin en la meningitis por Pseudomonas. Son susceptibles estreptococos (incluidos S. pneumoniae resistente a penicilina), enterococos (excluidos E. faecium y cepas resistentes a penicilina que no producen -lactamasa), estafilococos (incluidas cepas productoras de penicilinasa) y Listeria. Los mecanismos de resistencia comprenden no slo la generacin de lactamasas , que en algunos casos destruyen todos los antibiticos lactmicos , sino tambin alteraciones o la adquisicin de nuevas protenas de unin a la penicilina (PBP; penicillin-binding proteins) y disminucin de la penetracin del antibitico, de la expulsin activa del mismo o ambas caractersticas. La ampicilina pertenece al grupo de las penicilinas de antibiticos betalactmicos, la ampicilina es capaz de penetrar bacterias Gram-positivas y algunas Gram-negativas. Las cefamicinas son similares a las cefalosporinas, pero poseen un grupo metoxi en la posicin 7 del anillo lactmico del ncleo de cido 7-aminocefalospornico. JS, Yellin Kern Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. El loracarbef es un carbacefmico oral semejante en su actividad al cefaclor, que es ms estable contra algunas -lactamasas. La desensibilizacin tambin se puede realizar con la administracin oral de penicilina. Aparecen a veces erupciones escarlatiniformes, morbiliformes, urticarianas, vesiculosas y bulosas. Uno de los microorganismos ms sensibles es Treponema pallidum. Las enzimas para la sntesis parietal estn en la cara externa de la membrana interna, razn por la cual estas -lactamasas estn situadas estratgicamente para proteccin mxima del microorganismo. La enfermedad del suero vara desde fiebre mnima, erupciones y leucopenia hasta artralgias o artritis intensas, prpura, linfadenopata, esplenomegalia, cambios psquicos, anormalidades electrocardiogrficas que sugieren miocarditis, edema generalizado, albuminuria y hematuria. Las penicilinas son eliminadas en forma rpida, en particular por filtracin glomerular y secrecin tubular renal, de modo que sus semividas en el cuerpo son breves, de 30 a 90 min, tpicamente. La combinacin en cuestin al parecer es especialmente til para tratar infecciones causadas por bacterias intrahospitalarias resistentes a cefalosporina como Citrobacter freundi y especies de Enterobacter (con excepcin de las cepas cada vez ms frecuentes que producen KPC). Amoxicilina La amoxicilina es un antibitico de aminopenicilina semisinttico relacionado estructuralmente con la familia de las penicilinas. En las bacterias gramnegativas aparecen las lactamasas en cantidades relativamente pequeas, pero estn situadas en el espacio periplsmico entre las membranas interna y externa del microorganismo (fig. A menudo se usa para tratar tanto a adultos como a nios para estas infecciones: Odo (otitis media). La cefazolina posee espectro antibacteriano que es tpico de otras cefalosporinas de la primera generacin, excepto en que es activa contra algunas especies de Enterobacter. El residuo glicnico terminal del puente de pentaglicina se une al cuarto residuo del pentapptido (D-alanina) y libera el quinto residuo (tambin D-alanina) (fig. Su actividad in vitro es similar a la del imipenem, y su actividad se ejerce contra algunas cepas de P. aeruginosa resistente a imipenem, pero es menos activo contra cocos grampositivos. La erupcin suele mostrar resolucin conforme contina el tratamiento, tal vez porque surgen anticuerpos bloqueantes de la clase IgG. Las cefalosporinas de cuarta generacin estn indicadas para el tratamiento emprico de infecciones intrahospitalarias en que se prev resistencia a antibiticos a causa de las -lactamasas de espectro extendido o -lactamasas inducidas cromosmicamente. Usos teraputicos. Despus de mtodos quirrgicos como amigdalectoma y procedimientos en vas genitourinarias y gastrointestinales a veces hay invasin bacteriana transitoria del torrente sanguneo y tambin durante el parto; las anteriores tambin constituyen indicaciones para profilaxis en personas con valvulopata. La amoxicilina se clasifica como un antibitico similar a la penicilina y puede matar una amplia gama de bacterias. Las diferencias entre los dos incluyen: Mejor absorcin oral de amoxicilina Una mejor capacidad para atacar ms bacterias gramnegativas (de paredes delgadas) mediante amoxicilina. Los abscesos cerebrales a menudo contienen varias especies de anaerobios y muchas autoridades prefieren tratar dichos trastornos con dosis altas de penicilina G (20 millones de unidades al da) ms metronidazol o cloranfenicol. Letter. Como resultado, la amoxicilina puede matar a las bacterias con una rapidez ligeramente mayor. Levison L. The new beta-lactamases.
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